Alta Resolución de Patología Tiroidea

El nódulo tiroideo es la existencia de una masa o tumoración en la glándula tiroidea. Pueden ser únicos o múltiples y pueden deberse a diversas entidades diagnósticas. La mayoría son benignos y clínicamente asintomáticos. En un pequeño subgrupo de pacientes, en cambio, pueden deberse a un tumor maligno.

¿Que síntomas produce? ¿Cómo se diagnostica y valora un nódulo tiroideo?

La importancia principal de que sean valorados por un especialista es porque pueden provocar síntomas compresivos, presentar hiperproducción hormonal y en un pequeño subgrupo ser malignos. El riesgo de que un nódulo tiroideo sea maligno aumenta si el paciente ha estado expuesto a radiación, sobre todo durante la infancia y en las áreas de cabeza y cuello, si tiene antecedente familiar de cáncer de tiroides o síndromes hereditarios que lo incluyen. El crecimiento rápido, la consistencia dura y la aparición de ganglios son signos de sospecha de malignidad.

En la consulta de alta resolución se realiza una historia clínica completa que incluye la valoración de los síntomas, signos y posibles factores de riesgo así como una exploración física de la zona cervical con visualización y palpación.

En el estudio inicial se realiza una analítica de sangre para valorar la función tiroidea puesto que en un pequeño porcentaje de casos, el nódulo puede estar produciendo un exceso de hormonas tiroideas y ser tributario de tratamiento con fármacos, cirugía o yodo radiactivo (radioyodo).

Es importante completar la evaluación con una ecografía cervical, la herramienta diagnóstica de elección para valorar un nódulo tiroideo. Se valoran las características y tamaño del nódulo para realizar una estratificación del riesgo de malignidad (escala TIRADS) que nos ayuda en la decisión de realizar punción-aspiración con aguja fina (PAAF) para estudio de sus células sólo en los casos que vaya a ser determinante para su valoración y manejo. Es un método seguro y fiable, aunque no siempre es concluyente e incluso puede presentar errores diagnósticos.

¿Cuál es el tratamiento?

En función de la clínica, los hallazgos en las pruebas de imagen, el examen citológico y las preferencias del paciente se planteará el tratamiento más adecuado para cada caso.

El tratamiento de elección suele ser la cirugía, que estará indicada en función del tamaño, los síntomas y el análisis citológico. En nuestra unidad estamos pendientes de implementar en un futuro próximo técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento del nódulo tiroideo en determinados casos, como la ablación con radiofrecuencia o la inyección percutánea de etanol, todo ello en estrecha relación con el servicio de Radiodiagnóstico.

El equipo de especialistas del Servicio de Endocrinología y Nutrición cuenta con experiencia en el manejo de patología nodular tiroidea y estamos comprometidos en proporcionar la mejor y más agil atención posible a nuestros pacientes; integrando en la misma consulta una valoración clínica completa, un estudio ecográfico y la punción de los nódulos en los casos que sea determinante el análisis citológico.

Contamos también con un comité multidisciplinar de cabeza y cuello, compuesto por especialistas en Endocrinología, Otorrinolaringología, Oncología, Radiología y Anatomía Patológica, que se reúne semanalmente para establecer el tratamiento más apropiado para cada paciente, de forma individualizada, acorde a los máximos estándares de calidad.